Afgrænsning af depressionssygdommen
Selvom din læge ved, at du har en forstyrrelse i
serotonin-systemet i hjernen, når du har en depression, kan lægen
ikke måle disse forstyrrelser med fx en blodprøve og stille din
diagnose på den måde.
I stedet stiller lægen diagnosen depression ved at stille
spørgsmål til dig og ved at undersøge dig.
Den depressive episode hedder i ICD-10-systemet F32. Denne
diagnose stilles af lægen efter en undersøgelse, hvorunder de
forskellige ICD-10 symptomer bliver vurderet. Lægen følger i
princippet et spørgeskema, der er udviklet som en slags
screeningtest for diagnosticering af depressionssygdomme.
Figur 1 viser depressionsskemaet. Diagnosen depression efter
ICD-10 dækker de sidste to uger, hvor hvert symptom skal have stået
på i over halvdelen af tiden.
En vigtig dimension i depressionssygdommen er symptomernes
sværhedsgrad. ICD-10 inddeler F32-diagnosen
ilet,moderat ogsvær gradafhængig af, hvor mange symptomer, der
er til stede.
Depressionsspørgeskemaet er vejledende for en
ICD-10-diagnose, men kan aldrig erstatte den lægelige vurdering.
Det bør du vide, hvis du ønsker selv at prøve skemaet her.
Men såfremt man scorer over 20 på skemaet, bør det vise hen mod en
konsultation hos familielægen.
Beck's Depression Inventory
Et andet screeninginstrument, der har navn efter den amerikanske
psykiater Aaron Beck, der udviklede det på basis af den
kognitive psykoterapi-model, er Beck's
Depression Inventory (BDI). Det har været meget anvendt overalt
i verden, hvor man vurderer virkningen af den kognitive
psykoterapi.
Hamiltons depressionsskala
Den engelske psykiater Max Hamilton har udviklet HAM-D,
en depressionsskala, som bl.a. bruges af lægen i et interview med
patienten, hvor han/hun stiller en række spørgsmål om depression.
Derefter kan lægen beregne graden af depressive symptomer.
HAM-D bruges også, når Sundhedsstyrelsen skal vurdere om et nyt
medicinsk præparat skal godkendes mod depressionssygdommen.
Livskvalitet
Depressionssygdommen rummer områder, der bl.a. griber ind i den
daglige sociale funktion. Depression adskiller sig fx fra angst
ved, at den ikke alene påvirker selve interessen i de daglige
gøremål, men også den daglige udførelse af de opgaver, man har. Det
kan være i form af manglende energi, mindre selvtillid, besvær med
koncentrationen osv.
Det har vist sig, at når en depressionssygdom starter, er det
den positive trivsel, der bliver nedsat. Der er udviklet
livskvalitetsskalaer, som måler graden af den positive trivsel. En
af dem er WHO's korte fempunktsystem, WHO-5, som du kan prøve her.
Spørgeskemaet WHO-5 bliver scoret således, at skalaen bliver en
slags procentskala fra 0 (værst tænkelige livskvalitet) til 100
(bedst tænkelige livskvalitet). Undersøgelser i den almindelige
danske befolkning har vist, at vi gennemsnitlig scorer 75. Er man
nede på 50 eller mindre, bør man derfor udfylde depressionsskemaet
for at se, om der er noget, der tyder på, at man har en
depression.